Em resumo: Manchas roxas nas canelas, nos joelhos e na testa de crianças que correm e brincam são comuns e, em geral, não indicam doença. Vale procurar o médico quando as manchas aparecem sem pancada, em lugares diferentes do habitual (barriga, costas, orelhas, rosto), em bebês que ainda não andam, ou junto com pontinhos vermelhos na pele, sangramentos frequentes, palidez ou febre. Pontinhos vermelhos com febre são motivo para ir ao pronto socorro.
Toda criança que brinca tem manchas roxas. Elas fazem parte de aprender a andar, correr, subir e cair. Mesmo assim, é natural que os pais se perguntem se aquela mancha tem uma explicação simples ou se pode ser sinal de algum problema no sangue.
Este texto ajuda a diferenciar as duas situações e explica como é a investigação, quando ela é necessária.
Manchas roxas esperadas
Os roxos causados pelas brincadeiras do dia a dia costumam:
- aparecer em lugares onde o osso fica perto da pele, como canelas, joelhos, cotovelos e testa;
- ter um tamanho que combina com a batida;
- mudar de cor com os dias, do roxo para o verde e o amarelo, e sumir em uma ou duas semanas;
- surgir em crianças que já engatinham ou andam.
Sinais que merecem uma consulta
Procure o médico quando as manchas:
- aparecem sem pancada ou são grandes demais para a batida;
- surgem em lugares diferentes do habitual, como barriga, costas, orelhas, pescoço ou rosto;
- aparecem em bebês que ainda não engatinham ou não andam;
- são muitas ao mesmo tempo ou demoram a sumir;
- vêm junto com sangramentos frequentes no nariz ou na gengiva, ou com sangramento que demora a parar depois de um corte, de um tratamento no dentista ou de uma cirurgia;
- vêm junto com palidez, cansaço, febre que não passa, dor nos ossos ou ínguas.
Mancha roxa ou pontinhos vermelhos?
Os pontinhos vermelhos ou arroxeados, do tamanho de uma cabeça de alfinete, que não somem quando a pele é apertada, merecem atenção. Um teste simples é apertar um copo de vidro transparente sobre a pele: se os pontinhos continuam aparecendo através do vidro, é preciso avaliar.
Pontinhos assim, sem explicação, merecem consulta, porque podem indicar plaquetas baixas. Pontinhos vermelhos junto com febre são uma urgência: procure um pronto socorro imediatamente, porque podem ser sinal de uma infecção grave.
Uma exceção comum: pontinhos vermelhos no rosto e no pescoço depois de uma crise de tosse forte ou de vômitos costumam ser causados pelo esforço e somem em poucos dias.
Quais podem ser as causas
Quando as manchas fogem do esperado, o médico investiga, entre outras causas:
- Plaquetas baixas, como na PTI, um problema em que o corpo destrói as plaquetas por engano, geralmente semanas depois de uma virose.
- Doença de von Willebrand, uma alteração da coagulação que passa de pais para filhos. Ela pode ficar anos sem diagnóstico, porque os sinais são leves: roxos com facilidade, sangramento no nariz e, nas adolescentes, menstruação intensa.
- Hemofilia, uma doença da coagulação que passa de pais para filhos e afeta principalmente meninos.
- Alguns remédios, como AAS e ibuprofeno.
- Inflamação dos pequenos vasos de sangue, que causa manchas elevadas nas pernas e nas nádegas, muitas vezes com dor nas juntas e na barriga.
- Doenças dentro dos ossos, onde o sangue é fabricado. São raras e costumam vir com outros sinais, como palidez, febre, dor nos ossos e alterações no exame de sangue.
Em qualquer situação, manchas roxas sem explicação em bebês e crianças pequenas precisam ser avaliadas pelo médico, que investiga todas as possibilidades, inclusive a de a criança ter sido machucada por outra pessoa.
Como é a investigação
A consulta começa com perguntas que ajudam no diagnóstico:
- Desde quando as manchas aparecem e em quais lugares?
- A criança sangra pelo nariz ou pela gengiva com frequência? Por quanto tempo?
- Já houve sangramento que demorou a parar depois de vacina, de extração de dente ou de cirurgia?
- Alguém da família tem histórico de sangramentos ou problema de coagulação?
- A criança toma algum remédio?
Depois vem o exame físico e, se for preciso, exames de sangue. Os primeiros costumam ser o hemograma, que conta as plaquetas, e os exames de coagulação, que mostram se o sangue coagula no tempo normal. Conforme a história da família, o médico pode pedir outros exames mais específicos.
Tire fotos das manchas e anote a data. As fotos ajudam o médico a ver como elas surgiram e como mudaram.
Perguntas frequentes
É normal a criança ter muitas manchas roxas nas pernas?
Em crianças que brincam bastante, manchas nas canelas e nos joelhos são esperadas. A atenção é maior quando as manchas aparecem sem pancada, em lugares diferentes do habitual ou junto com outros sinais, como pontinhos vermelhos e sangramentos.
Falta de vitamina pode causar manchas roxas?
Em situações específicas, sim. A falta de vitamina K, por exemplo, atrapalha a coagulação, mas é rara depois dos primeiros dias de vida. Na maioria das vezes, a investigação procura outras causas.
Manchas roxas podem ser sinal de leucemia?
Podem, mas é uma causa rara, e em geral vem com outros sinais, como palidez, febre que não passa, dor nos ossos, ínguas e alterações no exame de sangue. Um hemograma normal ajuda a afastar essa possibilidade.
Quais exames investigam manchas roxas?
Os primeiros costumam ser o hemograma e os exames de coagulação. Conforme a história da criança e da família, o médico pode pedir outros exames.
É possível começar a investigação por teleconsulta?
Sim. Na consulta por vídeo, a conversa, as fotos das manchas e os exames já feitos ajudam a orientar a investigação. A Dra. Julie Anne Colnago atende famílias de todo o Brasil por teleconsulta. Quando o exame físico presencial for necessário, a família recebe essa orientação.
Seu filho tem manchas roxas sem explicação ou sangramentos frequentes? Agende uma consulta presencial no Morumbi, em São Paulo, ou por teleconsulta.
Sobre a autora. Dra. Julie Anne Colnago é pediatra e hematologista pediátrica, com formação em hematologia pediátrica pela UNIFESP e mais de 20 anos de atuação. Atende no Morumbi, em São Paulo, e por teleconsulta.
CRM/SP 120.429 | RQE 32568 Pediatria | RQE 325681 Hematologia e Hemoterapia Pediátrica
Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. Pontinhos vermelhos na pele com febre são uma urgência: procure um pronto socorro imediatamente.
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Referências
- Sociedade Brasileira de Pediatria. Trombocitopenia imune primária (PTI). Documento científico do Departamento Científico de Hematologia e Hemoterapia, 2024.
- Sociedade Brasileira de Pediatria. Hemofilia: quando suspeitar? Documento científico do Departamento Científico de Hematologia e Hemoterapia, 2023.
- ASH, ISTH, NBDF e WFH. Diretrizes para o diagnóstico e o tratamento da doença de von Willebrand, 2021, revisadas no relatório de monitoramento de 2025.
- Ministério da Saúde. Manual de diagnóstico e tratamento da doença de von Willebrand.
A Dra. Julie Anne Colnago é uma Pediatra e Hematologista Pediátrica, com formação em puericultura e nutrição pediátrica. Com mais de 20 anos de experiência, ela se dedica ao diagnóstico e tratamento de doenças do sangue em crianças tanto em seu consultório no Morumbi, em São Paulo, quanto por teleconsulta.
Dra. Julie Anne Colnago | CRM/SP 120.429 | RQE 32568 Pediatria | RQE 325681 Hematologia e Hemoterapia Pediátrica